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若胎儿纤维黏连蛋白呈现阳性是早产的高危险群

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若胎儿纤维黏连蛋白呈现阳性是早产的高危险群

发布日期:2020-09-21 作者: 点击:

    而要预防早产,有两种方法可以明确的评估:

    1.检测胎儿纤维黏连蛋白:

    胎儿纤维黏连蛋白是一种细胞外基质高分子重量醣蛋白的滋养层黏着剂,负责子宫及胎盘接口的黏合。当子宫及胎盘界面受到破坏时,会释放到子宫颈以及阴道的分泌物中。

    然而胎儿纤维黏连蛋白有一项特点,就是刚怀孕时子宫大、胚胎小,胎膜还没贴满子宫腔。胎儿纤维黏连蛋白就会掉落到阴道内,所以如果太早检查,本来就可能会存在,因此并不准确;或是快生了,大约35周之后,因为接口会松动,胎儿纤维黏连蛋白也可能会掉落,也不是适当的检查时机。所以检测胎儿纤维黏连蛋白较好的时机是在怀孕22?35周,以避免产生伪阳性。

    若胎儿纤维黏连蛋白呈现阳性是早产的高危险群,应持续监控、早点介入、加强孕妇的教育和准备。若呈现阴性就不用这么担心,可避免无谓的治疗及支出,个人、家庭、职业生活比较不受剧烈影响,不然依台湾的民情,经常是一人安胎,全家住院,给家庭带来许多的不便!

    2.测量子宫颈长度。

    不同怀孕周数的子宫颈长度,建议较好是11?13周>4公分、20?24周>2.5公分。以超音波测量,子宫颈长度若比较短,会比较早生(见图A)!实证医学认为2.5公分是临界值,若子宫颈长度小于2.5公分,胎儿纤维黏连蛋白又是阳性,那么要注意,早产机率大约6成多;若只有子宫颈长度短,但胎儿纤维黏连蛋白是阴性,早产机率则为1/4。

    1.类固醇。

    可促进胎儿的肺部成熟,减少新生儿呼吸窘迫症候群的发生率,并减少小于34周的周产期新生儿死亡率。其适应症包括:(1)于23?34周尚未破水的孕妇;(2)23?34周,没有合并绒毛膜羊膜炎的早产早期破水。

    2.黄体素。

    黄体素可控制发炎前躯细胞激素的释放,因此可以预防细胞外基质的降解。近期有关黄体素预防早产的临床试验,证实预防性使用黄体素阴道塞剂,在有较高早产机率的孕妇,可降低其自发性早产的风险。

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